Nguy kịch vì tự ý dừng thuốc điều trị viêm gan

Ghi nhận tại Khoa Viêm gan - Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, nhiều bệnh nhân đang đối mặt biến chứng nặng vì tự ý dừng thuốc kháng virus điều trị viêm gan B, nhất là người có bệnh nền làm suy giảm miễn dịch như ung thư, lao phổi, đái tháo đường, tuổi cao, xơ gan tiềm ẩn.

Bệnh nhân 78 tuổi, xơ gan nặng sau 2 tháng bỏ thuốc

Ông N.V.H (78 tuổi, Hải Dương) điều trị viêm gan B từ 2018. Gần đây, vì mệt mỏi và đang uống thuốc xương khớp dài ngày, ông tự dừng thuốc viêm gan với lý do "uống nhiều thuốc quá".

Nhập viện, chỉ số men gan tăng hơn 700 U/L (bình thường <40), bilirubin >100 µmol/L (bình thường <17), AFP – dấu hiệu cảnh báo ung thư gan – tăng gấp 10 lần. Siêu âm và FibroScan cho thấy ông bị xơ gan giai đoạn F4 dù vẫn còn bù. Cùng lúc, ông được chẩn đoán thêm đái tháo đường type 2, làm tăng nguy cơ tổn thương gan.

Hiện ông đang được điều trị insulin thay thuốc uống để giảm độc tính gan, khởi động lại phác đồ kháng virus và hỗ trợ chức năng gan.

ThS.BS Đồng Vũ Kiên – Khoa Viêm gan – cho biết: "Bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh nền, nếu không duy trì thuốc kháng virus sẽ rất dễ bùng phát viêm gan cấp và tiến triển nhanh tới xơ gan."

Nguy kịch vì ngừng thuốc gan khi uống thuốc lao

Bệnh nhân N.Đ.M (44 tuổi, Thái Nguyên) đang điều trị lao phổi tại tuyến tỉnh thì tự dừng thuốc viêm gan B vì nghĩ "đang uống thuốc lao thì không cần thuốc gan nữa".

Sau 4 tháng ngừng thuốc gan nhưng vẫn dùng phác đồ chống lao kéo dài, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nguy kịch: vàng da, bụng chướng, chỉ số đông máu giảm dưới 30%, bilirubin tăng vọt 700 µmol/L, men gan trên 400 U/L, gan xơ hóa nặng, có dịch ổ bụng. Chẩn đoán: suy gan cấp trên nền viêm gan B mạn tính bùng phát.

BS Kiên khẳng định: "Thuốc điều trị lao thải qua gan, người bệnh viêm gan B càng cần duy trì thuốc kháng virus để bảo vệ gan. Không có bác sĩ nào khuyến cáo dừng thuốc gan khi điều trị lao. Đây là hiểu lầm cực kỳ nguy hiểm."

Tự ý dừng thuốc kháng virus điều trị viêm gan B là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến viêm gan cấp bùng phát, suy gan, xơ gan, tử vong – nhất là người có bệnh nền như ung thư, lao, tiểu đường, bệnh tự miễn.

ThS.BS Đồng Vũ Kiên khuyến nghị: Tất cả bệnh nhân điều trị bệnh mạn tính – đặc biệt ung thư, lao, bệnh tự miễn – cần được tầm soát viêm gan B và C đầy đủ, nếu phát hiện virus cần điều trị song song, theo dõi chức năng gan định kỳ, tuyệt đối không tự ý dừng hoặc thay đổi thuốc khi chưa có chỉ định chuyên khoa.