Mới đây, Khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực (Thanh Hóa) đã tiếp nhận cụ ông 75 tuổi nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu, sau đột quỵ não. Theo gia đình, bệnh nhân có tiền sử Parkinson và tăng huyết áp, vẫn uống thuốc đều đặn. Sáng hôm nhập viện, người nhà phát hiện ông nói năng ú ớ, sau đó ngủ li bì và không phản ứng khi gọi.
Ngay khi tiếp nhận, bệnh viện thực hiện chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu thân cầu não lệch trái, ổ lớn, không xuất huyết kèm viêm phổi ứ đọng. Tình trạng nhanh chóng chuyển biến xấu: bệnh nhân hôn mê sâu hơn, thang điểm Glasgow chỉ còn 5 điểm, huyết áp tụt, oxy máu giảm. Các bác sĩ đã đặt nội khí quản, cho thở máy, dùng thuốc vận mạch và giải thích rõ nguy cơ cho gia đình.
Trong 5 ngày đầu, bệnh nhân sốt cao liên tục do viêm phổi nặng do tụ cầu vàng, kèm run cơ toàn thân vì Parkinson. Ekip đã điều chỉnh kháng sinh phổ rộng, kiểm soát thân nhiệt, phối hợp thuốc an thần phù hợp. Do tiên lượng khó cai máy thở, bệnh nhân được chỉ định mở khí quản chủ động để duy trì hô hấp dài hạn.
Sau 4 ngày hồi sức tích cực, bệnh nhân bắt đầu tỉnh dần, tự thở qua ống mở khí quản, ho khạc tốt và được tập phục hồi chức năng sớm. Vùng mở khí quản viêm nhẹ, được chăm sóc sát sao, điều trị tại chỗ. Một tuần sau, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, tự thở, huyết động ổn định, có thể ăn uống, tự vận động nhẹ, không còn phụ thuộc máy thở.
Sau 10 ngày điều trị, cụ ông được rút ống khí quản, vết mổ khô lành. Bệnh nhân được xuất viện, tiếp tục điều trị Parkinson, kiểm soát huyết áp và dự phòng tái phát đột quỵ theo phác đồ.
Trường hợp này một lần nữa nhấn mạnh tầm quan trọng của cấp cứu sớm, hồi sức kịp thời, dùng kháng sinh đúng tác nhân và mở khí quản chủ động trong điều trị bệnh lý đột quỵ thân não – thể đột quỵ nguy hiểm nhất, dễ để lại di chứng nặng nề hoặc tử vong.
Bác sĩ khuyến cáo: Khi người già đột ngột nói khó, méo miệng, yếu tay chân, lơ mơ, cần gọi cấp cứu ngay, không tự ý chờ đợi vì "thời gian vàng" cấp cứu đột quỵ chỉ tính bằng giờ. Phát hiện và xử trí sớm giúp cứu sống và giảm biến chứng lâu dài cho người bệnh.
Bình luận (0)